Tối ưu sớm điều trị COPD dựa trên chứng cứ và kinh nghiệm lâm sàng

Chi tiết: Được đăng: 24 Tháng 11 2025; Lượt xem: 797

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease-COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và gánh nặng bệnh tật trên toàn thế giới. Các chiến lược điều trị hiện đại nhấn mạnh can thiệp sớm, đa mô thức và quản lý liên tục dựa trên chứng cứ.

Ngày 23 tháng 11 năm 2025, Hội Hen Dị ứng Miễn dịch Lâm sàng Thành phố Hồ Chí Minh đã tổ chức hội thảo khoa học nhân ngày COPD toàn cầu với chủ đề trên.

Tham dự hội thảo khoa học có PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan, Chủ tịch Hội Hen Dị ứng Miễn dịch Lâm sàng Thành phố Hồ Chí Minh, PGS.TS. Ogawa Emiko, Trường Đại học Y khoa Shiga Nhật Bản, GS.TS Yasutaka Nakano, Trưởng phân môn Hô hấp, Trường Đại học Y khoa Shiga Nhật Bản, PGS.TS.BS Trần Văn Ngọc, Chủ tịch Hội Hô hấp Thành phố Hồ Chí Minh, PGS.TS.BS Nguyễn Như Vinh, Trưởng khoa Thăm dò Chức năng Hô hấp Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, PGS.TS.BS Nguyễn Văn Thọ, Trưởng Bộ môn Lao và Bệnh phổi Đại Học Y dược, PGS.TS.BS Lê Thượng Vũ, Trưởng khoa Hô hấp Bệnh viện Đại Học Y dược.

Các bác sĩ tham dự hội thảo được nghe các chuyên đề “Cập nhật GOLD 2026” của PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan, “Triển khai hướng dẫn quốc gia về COPD tại Nhật Bản” của PGS.TS Ogawa Emiko, “Điều trị thuốc COPD ngoại trú tại Việt Nam: thách thức và giải pháp” của PGS.TS.BS Nguyễn Như Vinh, “Kinh nghiệm điều trị thuốc cho bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định tại Nhật Bản” của GS.TS Yasutaka Nakano, “Vai trò vaccine và điều trị không thuốc cho bệnh nhân COPD tại Việt Nam” của TS.BS Lê Thị Thu Hương, Trưởng khoa Hô hấp Bệnh viện Nhân dân Gia Định”, “Điều trị đợt cấp COPD nhập viện: biện pháp rút ngắn thời gian nằm viện và tái phát của PGS.TS.BS Nguyễn Văn Thọ, “Cập nhật dữ liệu về hiệu quả điều trị các bộ ba ICS/LABA/LAMA của PGS.TS.BS Lê Thượng Vũ.

Cập nhật GOLD 2026

Trình bày tại hội thảo, PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan cho biết. Gánh nặng của COPD được cập nhật với thông tin dịch tễ mới nhất. Trên toàn cầu hiện có 392 triệu người đang mắc COPD. 80.5% bệnh nhân sống ở các nước có thu nhập thấp và trung bình với tỷ lệ 14.1% nam nhiều gấp đôi so với 6.5% nữ. Việt Nam nằm trong danh sách 10 quốc gia có tỷ lệ bệnh nhân COPD cao nhất thế giới.

Kết luận chuyên đề, PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan nhấn mạnh, chỉ cần một đợt cấp trung bình hoặc nặng là được xếp vào nhóm E. Tình trạng hoạt động của bệnh, tình trạng ổn định của bệnh và kiểm soát bệnh là những điểm mới trong GOLD 2026. Chương về kịch phát của COPD và các bệnh lý đi kèm được soạn thảo mới hoàn toàn. Thêm chương mới về trí tuệ nhân tạo và các kỹ thuật mới trong COPD.

Triển khai hướng dẫn quốc gia về COPD tại Nhật Bản

PGS.TS. Ogawa Emiko cho biết, việc kéo dài tuổi thọ khỏe mạnh là điều cần thiết. Đảm bảo rằng, bệnh nhân COPD không bị hạn chế trong cuộc sống hằng ngày do các vấn đề sức khỏe.

Các nghiên cứu trước đây đã cho thấy tầm quan trọng của duy trì hoạt động thể chất, phục hồi chức năng là không thể thiếu đối với bệnh nhân COPD lớn tuổi để duy trì hoạt động thể chất.

Tuy nhiên, do thiếu nhân lực và vấn đề chi phí nhân sự, việc phục hồi chức năng, đặc biệt là phục hồi ngoại trú vẫn chưa được tận dụng đầy đủ. Thách thức chính trong tương lai ở Nhật Bản là thiết lập một hệ thống để cung cấp liên tục liệu pháp không dùng thuốc này cho bệnh nhân.

Điều trị thuốc COPD ngoại trú tại Việt Nam: thách thức và giải pháp

Chia sẻ vấn đề này, PGS.TS.BS Nguyễn Như Vinh cho biết, COPD ngày càng gia tăng gánh nặng tại Việt Nam với khoảng 25000 ca tử vong mỗi năm, đứng thứ ba trong số các nguyên nhân gây tử vong tại Việt Nam. Việc điều trị thuốc COPD ngoại trú tại Việt Nam có thể còn khó khăn cần cá thể hóa điều trị để đem lại hiệu quả tối ưu trong điều kiện hạn chế.

Kinh nghiệm điều trị thuốc ở bệnh nhân tại Nhật Bản

Vấn dề này được GS.TS.BS Yasutaka Nakano nhấn mạnh đến việc phân thành 3 nhóm. Nhóm không có đặc điểm hen được điều trị với LAMA, LAMA+LABA hoặc LAMA+LABA+ICS.

Có đặc điểm hen thì dùng ICS+LABA hoặc LAMA+LABA+ICS và thuốc sinh học kháng IL-4/IL-13, kiểu hình hỗn hợp trên CT thì đòi hỏi điều trị tích cực nhất.

Vai trò của Vaccine và điều trị không dùng thuốc cho bệnh nhân COPD tại Việt Nam

TS.BS Lê Thị Thu Hương cho biết, bệnh nhân cần được rà soát thuốc hít, cai thuốc lá và vận động, chỉ định tiêm chủng và hẹn tái khám có mục tiêu ở mỗi kỳ khám COPD để có cơ hội tối ưu điều trị và dự phòng.

Các biện pháp rút ngắn thời gian nằm viện trong đợt cấp COPD

PGS.TS.BS Nguyễn Văn Thọ chia sẻ, đợt cấp COPD là tình trạng nặng lên trong vòng 2 tuần, được biểu hiện bằng các triệu chứng khó thở, ho, khạc đàm, có thể kèm tăng tần số thở, tăng nhịp tim. Thường liên quan đến tăng đáp ứng viêm tại phổi hoặc toàn thân do nhiễm trùng phế quản, ô nhiễm không khí hoặc các tổn hại khác trong phế quản.

“Đợt cấp COPD nhập viện là một biến cố quan trọng cần phải được điều trị thích hợp và phòng ngừa tái phát. Bệnh nhân nên tiếp tục hoặc sớm khởi động thuốc ngừa đợt cấp và hỗ trợ dinh dưỡng, phục hồi chức năng hô hấp và điều trị suy tuyến thượng thận nếu có” PGS.TS.BS Nguyễn Văn Thọ kết luận.

Hiểu về tác động của RSV trên bệnh nhân COPD: từ nhận thức đến phòng ngừa bằng vaccine

Theo PGS.TS.BS Trần Văn Ngọc, ước tính trong 5 năm, có khoảng 4.6 triệu ca hô hấp do ở người trên 60 tuổi. RSV gây ra gánh nặng lớn về bệnh tật cho người lớn tuổi ở Việt Nam với khoảng 200.000 ca nhập viện và 18.000 ngàn ca tử vong.

Kết luận chuyên đề, PGS.TS.BS Trần Văn Ngọc khẳng định: “Vaccine thử nghiệm RSVPreF3 của GSK dung nạp tốt với hồ sơ an toàn chấp nhận được. hầu hết các phản ứng trong dự đoán đều có cường độ từ nhẹ đến trung bình và thoáng qua”

Cập nhật hiệu quả của bộ ba đơn ống hít trong đời thực

PGS.TS.BS Lê Thượng Vũ cho biết, các bằng chứng đời thực cập nhật đã chứng minh bộ ba FF/UMEC/VI giúp cải thiện nhiều đợt cấp trung bình hoặc nặng, giúp giảm tỷ lệ tử vong so với BUD/GLY/FOR. Đặc điểm về dược động và dược lực học của các thành phần trong bộ ba FF/UMEC/VI chứng minh hiệu quả vượt trội so với các nhóm thành phần tương ứng.

Sau các chuyên đề trên, hội thảo bắt đầu thảo luận và kết thúc.